Reseña

Prólogo

Dr. Arturo Guerra López

Presidente de la Asociación Nacional de Cardiólogos de México (ANCAM).
Verano de 2024.

Exactamente en este año 2024, se cumple un siglo de que William Einthoven fuera galardonado con el Premio Nobel de Medicina y Fisiología por su descubrimiento del mecanismo del electrocardiograma. La historia del desarrollo de le electrocardiografía es fascinante. Los primeros experimentos que datan de fines de 1800 fueron la base para que el electrocardiograma emitiera ondas con algún significado.

En 1903, Einthoven utilizó un galvanómetro de hilo, diseñado por Galvani, fue el primer aparato de registro electrocardiográfico de aplicación clínica, éste registraba la corriente que produce el corazón. Einthoven fue el primero en acuñar el término elektrokardiogramm en 1893, dado que era escrito en alemán, se abrevió como EKG. Además, diseñó el papel de registro y nombró las ondas con las letras P, Q, R, S, T, y U en 1895. Él estableció las derivaciones I, II y III, que son las que constituyen el llamado triángulo de Einthoven.
Además de Einthoven, es importante mencionar a Sir Thomas Lewis, quien, entre muchas aportaciones, describió por primera vez una fibrilación auricular registrada en un caballo. Continuaron las aportaciones y en 1942, en plena época de la segunda guerra mundial, Emanuel Goldberg estableció las derivaciones aVr, aVl y aVf, que completan el electrocardiograma convencional como lo conocemos hoy en día. Conviene recordar que estos equipos eran en extremo voluminosos; los primeros llegaron a utilizar hasta dos cuartos de tamaño promedio. Fue una compañía alemana la primera que produjo un equipo como los conocemos hoy en día.

Si bien los aspectos tecnológicos básicos fueron realizados por distinguidos investigadores mundiales, la Escuela Mexicana de Electrocardiografía sentó las bases para la interpretación deductiva.
El maestro Ignacio Chávez trajo el primer aparato (Boulitte) a México en 1927, y el entonces estudiante de medicina Manuel Vaquero elaboró en 1928 la primera tesis recepcional sobre electrocardiografía.

Sin embargo, fue el maestro Demetrio Sodi Pallares y sus colaboradores los que estudiando milímetro a milímetro las señales eléctricas del corazón logran establecer los vectores de activación del corazón, consiguiendo establecer la electrocardiografía deductiva.

El Dr. Sodi, discípulo del Dr. Wilson en Ann Arbor, creó la Escuela Mexicana, la cual tuvo primacía en dicho campo y fue reconocida internacionalmente. Tal hecho se debe al enfoque racional y no empírico de la exploración eléctrica del corazón, gracias a la aplicación del procedimiento galileano de carácter inductivo deductivo. Allí fue posible llegar a través del estudio de los procesos de despolarización y repolarización miocárdicas, en condiciones normales y con bloqueo de rama, realizado por el Dr. Gustavo A. Medrano y sus colaboradores. En la década de 1950, se estudiaron las manifestaciones electrovectocardiográficas del infarto miocárdico no complicado y complicado por trastornos del ritmo y de la conducción, así como de los bloqueos proximales o tronculares y distales o periféricos. Siguen una pléyade de investigadores y maestros de la electrocardiografía cuyo historial, escapa de este prólogo.

A pesar de los años que lleva en su aplicación, el electrocardiograma sigue siendo el método más utilizado, que proporciona información de incalculable valor diagnóstico de la cardiopatía isquémica, las hipertrofias ventriculares, bloqueos auriculoventriculares, arritmias, etcétera. Es un método no costoso de gran utilidad e indispensable para todo médico. No se concibe la atención de un paciente con dolor de pecho o palpitaciones sin un electrocardiograma.

En la actualidad, es muy loable el esfuerzo que han realizado los doctores Rogelio Robledo, quien encabeza a todo el equipo, Abraham Galicia Reyes, Juan Carlos Solís Gómez, responsables de esta obra, apoyados por un equipo de expertos, que complementan toda la información.

Cabe destacar que han tenido la visión de unir los conceptos básicos de la Escuela Mexicana de Electrocardiografía con los aspectos más modernos, haciendo de esta obra un pilar fundamental en el aprendizaje y comprensión del electrocardiograma.

Tiene tal claridad de conceptos el libro: Principios básicos de la electrocardiografía moderna y de las arritmias, que está organizado de tal forma que funciona como libro de texto para estudiantes de medicina, pero sobre todo un excelente libro de consulta para los cardiólogos.

En la Asociación Nacional de Cardiólogos de México (ANCAM) estamos muy orgullosos de que vea la luz esta magnífica obra coordinada por el Dr. Rogelio Robledo.